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  No es necesario cubrir todos los apartados de la prestación, sólo cubra los servicios que desee. Por ejemplo, si sólo desease una cuenta de correo no debería rellenar los apartados de acceso telefónico, FTP o WEB.
  Datos del trabajador y/o solicitante
NIF (*) - -
Nombre (*)
Primer Apellido (*)
Segundo Apellido
Nº Seg. Social (*)
Dirección (*)
Nº / Bis /Portal Piso/Letra:
Población (*)
Municipio (*)
Provincia (*)
Código Postal (*)
Teléfono
Móvil
Fecha Nacimiento - -
 
Datos laborales del Solicitante
Cumplimente obligatoriamente los datos correspondientes a los contratos del último año, si está en activo, o a los tres últimos años si está desempleado.
Nº Seg. Social Empresa / /
Fecha Alta - -  
Fecha Baja (si procede) - -  
Nombre o Razón Social de la Empresa
   
Nº Seg. Social Empresa / /
Fecha Alta - -  
Fecha Baja (si procede) - -  
Nombre o Razón Social de la Empresa
   
Nº Seg. Social Empresa / /
Fecha Alta - -  
Fecha Baja (si procede) - -  
Nombre Razón Social de la Empresa
   
Nº Seg. Social Empresa / /
Fecha Alta - -
Fecha Baja (si procede) - -  
Nombre Razón Social de la Empresa
   
Nº Seg. Social Empresa / /
Fecha Alta - -  
Fecha Baja (si procede) - -  
Nombre Razón Social de la Empresa
 
Datos de la Prestación de Internet
Acceso Telefónico.Si desea acceso telefónico, indique el número de cuentas:
Numero de cuentas
 
Alojamiento de Dominio.Si ya dispone de dominio registrado y desea alojarlo en nuestro servidor, rellene los siguientes datos:
Nombre del Dominio Ej. miweb.com.
Entidad Registradora Ej. Network Solutions.
Contacto Técnico
  La persona que detalle como contacto técnico ha de constar en el registro de dominio como persona de contacto técnico.
 
Cuentas de Correo. La longitud máxima de nombre de cada cuenta es 20 caracteres. Puede estar formada por letras mayúsculas o minúsculas (a excepción de la eñe y caracteres acentuados), por numeros o por los carácteres punto (.), guión (-) o subrayado (_). No puede contener espacios en blanco y obligatoriamente comenzará con una letra.
Agregar Cuenta
Cuentas de Correo
 
Espacio FTP.Indiquenos si desea que le habilitemos una cuenta de acceso mediante FTP.
¿Necesita cuenta? Si No
 
Alojar páginas Web. Por norma general si tiene dominio propio se asumirá que la dirección web o URL será www.nombredominio, si no lo tiene especifique un nombre que cumpla los siguientes requisitos: Tendrá un máximo de 30 carácteres. Puede estar formada por letras minusculas (a excepción de la eñe), por números o por el carácter guión (-). No puede contener espacios en blanco ni letras mayusculas.
Dirección WEB/URL
   
Otros Servicios.
   
 
La información detallada en este formulario se registrará en nuestros sistemas informaticos y su tratamiento seguirá las directrices especificadas en la Ley Organica de Protección de Datos de Caracter Personal.
 
 



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